您提出的“关于强化宣传监管遏制抗生素在儿童中滥用的建议”提案收悉，现答复如下：

提案中提到“抗生素”指的是“抗菌药物”，抗菌药物滥用现象在2012年抗菌药物专项整治活动之前十分普遍，但自抗菌药物专项整治活动以来，各医疗机构严格执行抗菌药物管理制度，抗菌药物滥用现象得到了有效控制。儿科临床用药具有一定特殊性，尤其是抗菌药物应用的合理性直接关系着小儿的身心健康，为遏制抗生素的滥用，特别是在儿童中的滥用，制定了诸多举措，来规范医务人员的行为。现简要汇报如下：

一、严格落实抗菌药物分级管理和医师处方权限管理，加强抗菌药物规范使用管理。与所有科室签订目标责任书，将抗菌药物使用强度、微生物送检率等指标纳入管理，每月对抗菌药物使用情况进行专项点评，儿科被列为点评的重点科室，儿童使用抗菌药物的指征把握非常严格，单纯病毒性感染坚决不使用，发热的患儿在进行实验室检查明确有细菌感染指征后，才会给与抗菌药物应用；使用剂量也会严格按照患儿体重给药。在品种选择上，尽量选择儿童安全性较高的青霉素类、头孢类、大环内酯类抗菌药物；喹诺酮类药物禁止儿童应用，氨基糖苷类也严格控制其用法用量，个体化给药。药剂科通过发放宣传单页的形式，向前来就诊的患儿家长普及宣传抗菌药物相关知识，引导患儿家长树立正确的抗菌药物使用观念。

二、邀请上级医院临床药师来对基层医疗机构进行培训授课、临床查房、处方点评等工作，对于发现的问题及时通报，针对不合格处方还要进行公示及处罚，夯实每一个环节。现有抗菌药物品种35种，分为“非限制使用级、限制使用级、特殊使用级”，每个等级均需要相应的授权后，医师方能开具。目前区直医院抗菌药物的使用率低于50%，使用强度低于40DDD，送检率等指标也均能达到国家规定要求。

三、充分发挥中医优势，辨证论治采用中药治疗，为了提高患儿对中药的耐受度，采取了多种剂型如浓煎剂、颗粒剂等，使良药不再苦口。同时积极推广中医适宜技术，如小儿推拿，穴位贴敷，针刺放血，耳穴压豆，中药封包，艾灸等等，进而达到减少抗生素应用的效果。

四、严格执行抗生素的不良反应上报制度，针对上报者进行奖励，对于瞒报、漏报者进行处罚。

五、积极开展各种宣传，各医疗机构在候诊区循环播放宣教视频，在门诊、病区放置宣传资料，加强健康宣教等多种方式，让患儿家长认识到抗生素为什么不能滥用，更新家长的用药知识，改变理念。

目前二级、三级医疗机构，都有相应的抗菌药物管理机制，抗菌药物的使用趋向合理；下一步卫健系统将抗菌药物滥用现象的整治重点放在基层医疗机构，在卫生室、私人诊所层面上做好宣传，积极引导大众树立正确的用药观念，真正做到抗菌药物的合理应用。

十分感谢您对我区卫生健康工作的关心和支持！

2020年8月1日