- 索 引 号：370403/2025-02425
- 主题分类：其他信息
- 发布机构：薛城区医疗保障局
- 成文时间：2025年09月23日
- 文 号：无
- 发文时间：2025年09月23日
- 标 题：中共薛城区医疗保障党组关于十一届区委第九轮巡察整改进展情况的通报
- 效力状态：有效
中共薛城区医疗保障党组关于十一届区委第九轮巡察整改进展情况的通报
根据区委统一部署，2024年11月19日至2025年1月20日，对区医保局党组开展了巡察。3月20日，区委第一巡察组向区医保局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、巡察整改工作基本情况
区委第一巡察组共反馈4个方面、15个大项、40条具体问题，区医保局党组完全赞同和诚恳接受区委第一巡察组的巡察意见，并坚持高标准、严要求，坚决抓好整改落实工作。
（一）开展巡察整改情况
1.统一思想，提高整改认识。区委第一巡察组反馈意见后，局党组于2025年3月20日召开党组扩大会议，宋洪燕同志列席，认真学习中央和省、市、区委关于做好巡察整改工作的要求，成立了由局党组书记刘国梁同志为组长，各党组成员为副组长，各股室负责人为成员的整改工作领导小组，全面负责整改工作的组织领导。会议强调，区委巡察是对医保系统党风廉政建设和反腐败工作的一次全面检验，是对干部队伍廉洁自律的一次健康体检，要求每位党组成员主动认领问题，压实巡察整改责任，积极整改。会后，印发了《关于成立巡察整改工作领导小组的通知》薛医保党组发〔2025〕5号、《关于转发〈区委第一巡察组关于巡察区医疗保障局党组的反馈意见〉等文件的通知》薛医保党组发〔2025〕6号文件。
2.认真剖析，制定整改方案。2025年4月1日，召开党组（扩大）会议，对区委第一巡察组指出的四个方面问题，全面梳理、查找原因、举一反三、反思警醒，研究制定了具体整改措施，印发了《薛城区医保局关于落实区委第一巡察组巡察反馈意见的整改方案》，认真对标自查，进一步细化、完善具体的整改方案，明确了责任人和整改时限，做到领导到位、责任到位、部署到位。并报送区纪委监委、区委组织部，抄送区委巡察工作领导小组办公室备案。
3.加强调度，确保整改到位。局党组切实担起巡察整改主体责任，落实党组书记第一责任人责任，坚持重要任务亲自部署、重大事项亲自过问、重点环节亲自协调、突出问题亲自督办。将巡察整改任务作为单位的重要工作，与医保业务工作同部署、同推进，多次召开党组会议，专题研究部署和落实巡察整改任务。于2025年6月6日邀请区纪委监委派驻第四纪检监察组副组长李扬同志、区综合考核事务中心主任邵凤萍同志，高质量召开领导班子巡察整改专题民主生活会，切实推进整改工作的落实。
4.建章立制，强化结果运用。局党组把立行立改与建立长效机制有机结合起来，通过举一反三、以点带面，进一步健全机制和完善制度，将整改措施制度化、长效化，切实巩固整改工作成果。在巡察整改期间，新制定规章制度4项，修订完善18项，有力推动巡察整改工作走深走实。
（二）巡察反馈问题整改进度
1.关于“贯彻落实党中央决策部署不到位，推动医保事业高质量发展有差距”方面
（1）关于“政治站位不够高，贯彻落实习近平总书记重要讲话及指示批示精神不深不实”问题
①针对“学习贯彻党的二十大精神有差距”问题。
整改进展情况：一是局党组在2月份理论学习中心组集中学习时，对党的二十大报告原文进行了学习研讨并制定学习计划，将党的二十大精神纳入“三会一课”和主题党日学习的重点内容，通过集体研讨、专题党课、读书会等方式组织党员开展学习，3月主题党日围绕党的二十大精神进行了交流研讨；二是4月组织干部职工认真学习习近平总书记关于医疗保障工作的重要讲话和指示批示精神，并列入局党组理论学习中心组学习、党组会议、第一议题、“三会一课”学习内容。三是围绕以常态化推进干部思想能力作风建设服务保障“重点工作集中攻坚年”工作目标，印发了《薛城区医疗保障局以常态化推进干部思想能力作风建设服务保障“重点工作集中攻坚年”实施方案》，利用局公众号开设医保政策“微讲堂”，实现“理论+业务”融合。（即知即改并已整改完成）
②针对“‘第一议题’制度执行不到位”问题。
整改进展情况：一是严格执行“第一议题”制度，每月理论学习中心组学习、党组会议、党支部学习，都将习近平总书记最新重要讲话、关于医疗保障工作的重要指示批示精神，以及党中央重大决策部署，作为第一学习内容；二是采取专题集中学习研讨与践行习近平新时代中国特色社会主义思想活动相结合的方式，把理论学习与医保工作紧密结合，将贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神推向纵深；三是4-6月理论学习中心组第一议题学习，都以习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践，不断提高局党组班子的理论水平和决策能力。（即知即改并已整改完成）
③针对“理论学习中心组学习实效性不强”问题。
整改进展情况：一是局党组4月份研究制定《薛城区医疗保障局理论学习中心组2025年理论学习计划》和2025年《党组理论学习中心组学习制度》，将习近平总书记关于医疗保障工作的重要讲话和指示批示精神纳入理论学习内容；二是加强学习研讨，4月份组织开展了《深入贯彻中央八项规定精神》《党的十八大以来深入贯彻中央八项规定精神的成效和经验》研讨交流，切实增强学以致用，推进中央八项规定学习走深走实；三是聚焦人民群众医疗保障急难愁盼问题、医疗保障改革发展中的重点难点问题、贯彻落实党中央关于医疗保障工作决策部署中的堵点淤点问题，组织改革攻坚调研，切实把调研成果转化为解决医疗保障突出问题、改进医疗保障工作的实际举措。（即知即改并已整改完成）
④针对“党纪学习教育不深入”问题。
整改进展情况：一是局党组将持续开展党纪学习教育与医保工作实际相结合，2月份理论学习中心组集中学习《习近平：在全面从严治党中加强纪律教育》《关于推进党纪学习教育常态化长效化的意见》，5月份召开了典型案例剖析会，通报了《全省违反中央八项规定及其实施细则精神典型案例》和山东省济南市天桥区医疗保险事业中心范XX违反中央八项规定案例，通过“身边人”“身边事”教育引导全局党员干部进一步深化对加强党的纪律建设重要性的认识；二是结合2025年深入贯彻中央八项规定精神学习教育，狠抓领导班子中央八项规定和实施细则的落实，召开了《2025年全区医疗保障系统党风廉政建设和反腐败工作会议》，建立了问题清单制定了整改措施；三是4月份印发了《关于开展“强党建、守底线、严整治，打造政治可靠、本领高强、作风过硬的医保铁军”专项行动的通知》，切实把党风廉政建设与医保各项任务一起部署、一起落实、一起检查。（即知即改并已整改完成）
⑤针对“落实意识形态责任制有欠缺”问题。
整改进展情况：一是局党组4月理论学习中心组集中学习《党委（党组）意识形态工作责任制实施办法》，切实增强抓意识形态工作的履职自觉，调整了局意识形态工作领导小组，加强对意识形态工作的组织领导；二是6月召开意识形态专题会议研究解决工作中存在的问题，切实把意识形态工作作为党的建设和政权建设的重要内容，纳入重要议事日程；三是强化业务培训，通过主题党日学习把意识形态工作与医保业务工作贯通起来，切实培养出一批意识形态工作“明白人”。（即知即改并已整改完成）
（2）关于“医保改革力度不强，推进医保事业高质量发展有差距”问题
①针对“‘三医’协同发展举措不多”问题。
②针对“推进‘DRG和DIP’支付方式改革指导不到位”问题。
整改进展情况：一是按照2024年度 《定点医疗机构的DRG支付方式培训方案》内容，开展按病组付费2.0版DRG分组方案培训，各定点医疗机构医保工作人员180余人参加；二是优化数据支撑。市局统一开发医院查询接口，月度结算时医疗机构能够查询上月定点医疗机构病例入组情况、结算清单上传情况、清单质控情况、月结算情况，并把相关情况发送到定点医疗机构邮箱；三是强化跟踪反馈机制。建立DRG和DIP改革工作台账，加强DRG/DIP运行情况的分析，对医疗费用、基金支出、医疗行为、个人负担等进行监测，确保支付方式改革的成效。（已整改完成）
③针对“政策解读不及时不全面”问题。
整改进展情况：一是安排专人发送最新政策解读文件到各镇街、各卫生院医保站、便民服务中心工作群，通过系统预警、集中缴费提醒，发布缴费信息到公众号，扩大宣传效果。镇街建立一人一档信息平台，电子屏滚动播放宣传短片，截至目前，根据未参保情况核实信息4114条，通过打电话提醒促成2575人参保缴费；二是每季度开展一次基层医保大讲堂活动，对10个镇街医保站及12个医疗机构医保负责人及相关工作人员，讲授最新的异地备案及长护险政策，对热点的高效办成一件事进行了培训，5月在妇保院开展“新生儿出生一件事”医保讲堂，6月在枣庄职业学院开展医保大讲堂——参保政策讲解，致力于打造一支专业，规范及多元化的队伍；三是4月连续开展基层医保经办人员培训46人次，对22家单位进行了一对一培训，严格了异地备案流程及长护险操作，并对参加培训的人员做了实操和理论的考核。5月组织医保明白人进行业务考试检验对政策的掌握程度，5-6月组织46人次到医保大厅观摩学习，进一步统一服务标准；将邹坞卫生院、区中医院、临城街道卫生服务中心推荐参加省局“医保明白人讲好医保故事”活动。（已整改完成）
（3）关于“监督执法不主动，构建高层次医疗保险基金安全防控体系不得力”问题
①针对“落实医保基金参保扩面工作不到位”问题。
整改进展情况：一是建立“一人一档”全民参保数据库，完善部门间数据动态交换比对工作机制，及时掌握本地区户籍人口、常住人口、参保人员、未参保人员等信息，现已核实数据4114条，其中促成参保人数2575人，外地参保人数397人，死亡人数143人，有意愿参保未投保的938人，无意愿参保及其他原因的61人；二是加强与驻地大中专院校联系，设立医保专员，建立沟通交流渠道，通过学校微信群、微信公众号、学校网站等媒介，发布医保参保缴费和待遇享受政策，让大学生群体便于参保缴费；三是针对枣惠保参保不理想问题，我局通过医保系统数据，分析未参保人员的年龄、地域、职业等特征，进行精准推送。其中组织社区工作人员上门向老年人宣传200余人次；通过企业工会向企业职工进行集体宣传和动员100余人次；由教育部门在学校内对学生群体，开展集中宣传500余人次。（已整改完成）
②针对“基金监管脱离视线”问题。
整改进展情况：一是按照局“三定方案”，履行医疗保险基金稽核中心工作职责，负责业务的领导不再兼任后勤股室负责人，不断充实基金监管力量，严格按照行政执法程序开展基金稽核工作，先后对定点零售药店开展追溯码重复数据稽核，追回基金1.19万元、暂停服务协议4家；对9家药店开展超限报销药品稽核，追回基金7.98万元，对高新瑞益康复医疗中心、德安堂中医医院等7家定点医疗机构开展现场专项稽核（超标准收费、串换诊疗项目、将不属于医保支付范围的纳入医保结算等）追回基金34.73万元、暂停服务协议1家。与区纪委监委联合对1家基层医疗机构的自查自纠开展情况及医保基金使用情况开展专项检查，追回医保基金33632.325元；二是严格按照枣庄市医保局《关于进一步加强医保基金监管执法规范化建设的实施方案》的规定，规范执法业务流程管理制度，依据枣庄市医保局《开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》要求，制定《薛城区医保基金管理突出问题专项整治实施方案》，常态化开展定点医药机构自查自纠工作，对各定点医药机构自查自纠整改后，仍重复出现的违法违规问题，从严从重处罚。截止到目前，已集体约谈定点医药机构负责人52人次，22家定点医院主动退还基金20.66万元，259家定点药店主动退还基金3.05万元；三是聚焦过度诊疗、超标准收费、重复收费等侵害群众利益行为进行重点打击，畅通多部门案件线索移送渠道。今年共6家医疗机构被立案行政处理，已追回基金11.13万元，行政处罚10.88万元，分别向区卫健局、区市场监管局移交案件线索6件。与市场监管部门联合对1家存在药师“挂证”行为的药店给予解除协议的处理决定。（已整改完成）
③针对“监管执法人员数量不足”问题。
整改进展情况：一是加强对行政执法人员的管理，为基金监管室配齐2名正式执法人员；二是按期完成执法证年检更换工作。6月组织6名新办理执法证人员参加执法证考试；三是召开行政执法专题培训会，组织行政执法人员学习医保法律法规、行政处罚法和职业素养等知识。（已整改完成）
④针对“执法质量不高”问题。
整改进展情况：一是对案件文书进行梳理，梳理近3年来的行政处罚案例36件、协议处理决定书67份，建立“一医一档”违规问题台账，下发《自查自纠负面清单》；二是行政执法人员从事医保基金监管执法活动时，严格依法持证上岗、亮证执法，执法人员不得少于 2 人。三是积极与司法局、公安分局对接，按照《薛城区医疗保障局关于印发行政执法信息公示实施细则行政执法全过程记录实施细则重大执法决定法制审核实施细则的通知》，全面推进严格规范公正文明执法，让执法既有力度又有温度。（已整改完成）
（4）关于“担当作为力度不够，医保救助政策落实不到位”问题
①针对“深化带量采购制度改革欠力度”问题。
整改进展情况：一是召开全区关于加强全区医保定点村卫生室集中带量采购药品配备工作专项部署会议，制定并下发《关于召开关于加强全区医保定点村卫生室集中带量采购药品配备工作的实施方案》，安排部署全区医保定点基层村卫生室集采药品配备工作；二是积极推进全区集采药品进基层扩面提质行动，将全区179家医保定点基层村卫生室全部纳入集采药品配备定点范围，实现基层村卫生室全覆盖，最大限度保障药品集采改革红利惠及基层参保群众；三是进一步推进全区集采药品进基层扩面提质行动，动员各基层医疗机构，组织所辖村卫生室积极申报成为市级集采药品进基层定点单位。截至6月20日，已组织全区30余家村卫生室和160家医保定点门诊统筹药店参与市级集采药品进基层定点的申请，最大限度方便群众就近购买到质优价廉的集采药品。（已整改完成）
②针对“长护险落实挖掘不到位”问题。
整改进展情况：一是在前期依托乡镇卫生院和家庭签约医生全面摸排失能人员的基础上，加强对失能人员家庭和普通参保人员的宣传。一方面，“双向”把关提高失能人员家庭对政策的知晓度。辖区内定点医疗机构对出现失能症状的出院患者及其家庭做好长护险政策宣传，家庭签约医生及时关注签约家庭人员身体状况，出现新失能人员及时告知政策，引导其申报长护险。另一方面，加强“双线”宣传提高普通参保人员对政策的知晓度，线上通过微信公众号、视频号、各村（居）微信群等平台发布长期护理保险相关政策及办理流程等内容；线下积极发动全区各定点医疗机构、各镇街通过印发“明白纸”、张贴宣传横幅、设置村（居）咨询点等多种形式，及时解答群众关于长护险的疑问；二是简化申请流程，启动“线上申请+上门评估”服务模式。今年已入户鉴定347人，通过219人。截至目前，亲和源380名老人中重度失能人员56人，已为符合条件的34人办理长护险；三是开展长期护理险“前服务”，构建 “区级统筹、街镇联动、家庭延伸” 的服务体系，推动符合条件的参保群众 “懂政策、会申请、快办理”，切实破解群众在长期护理保险申请中 “找不准门、摸不清路、备不齐材料” 的痛点问题。（已整改完成）
③针对“慢性病审批监督有欠缺”问题。
整改进展情况：一是建立抽检台账，每月按照不低于10%的比例抽检，对抽检不通过的，及时取消参保人员门诊慢特病待遇资格；二是建立慢性病审批专家库，成员涵盖多领域资深医疗专家，负责疑难病例终审，增加审批准确性，把评审结果纳入定点医疗机构和商保经办机构年度考核管理；三是全面排查慢性病审批账户，对长期无诊疗记录、疑似不符合审批标准的“僵尸账户”，予以中止处理。截至目前，已排查慢特病僵尸账户人员1320人，关停1310人。（已整改完成）
（1）关于“‘四风’纠治不到位”问题
①针对“工作作风不严谨”问题。
整改进展情况：一是针对2021年—2023年党组落实全面从严治党主体责任情况报告部分问题雷同的问题，制定《全面从严治党主体责任清单》，细化党组书记“第一责任人”职责、班子成员“一岗双责”内容，明确各层级在理论学习、党内政治生活、廉政风险防控中的具体任务，5月组织全员学习《党政机关公文处理工作条例》，明确发文工作对规范管理、推动落实的重要意义；二是建立全周期发文台账体系，严格按照《薛城区医疗保障局发文处理单》编发文件，目前共发文7篇，均符合发文要求信息登记完整；三是落实三级责任追溯机制，对目前已经发布的公文严格审核流程，建立发文电子台账，确保文件按照要求规范流转。（已整改完成）
②针对“内控管理制度有欠缺”问题。
整改进展情况：一是5月召开内控管理制度建设专题学习会，深入学习习近平总书记关于完善党和国家监督体系的重要论述，传达医保基金监管等领域的最新政策要求；二是5月依据医保领域的新政策、新要求，对全局制度进行整理，汇编了《薛城区医疗保障局管理制度汇编》；三是依据《薛城区医疗保险经办机构内部控制实施细则》，定期开展全面自查自纠，对医保经办机构内部控制管理、基金管理、经办服务及作风等方面进行地毯式梳理，并针对关键环节和高风险业务开展重点核查。（已整改完成）
③针对“形式主义依然存在”问题。
整改进展情况：一是组织召开基金监管联席会议，制定全区医保领域“双随机、一公开”检查任务，建立完善月通报分析制度、案件线索移送机制，确保各行业部门、定点医药机构一盘棋有序推进；二是6月联合卫健、市监开展对全区医保基金使用情况“双随机、一公开”检查，形成统一部署、联合检查、信息互通、线索移交、联合惩戒工作格局；三是建立“经办+监管”融合防范机制，对欺诈骗保行为形成基金监管负面清单，确保基金合理支出，筑牢基金使用的堤坝。（已整改完成）
④针对“信息交换共享机制不健全”问题。
整改进展情况：一是与区民政局建立信息通报机制，每月上旬，区民政局将殡仪火化人员信息通过电子邮件形式通报到我局。截至目前，合计反馈2581条数据；二是进一步压实镇街责任，按照《薛城区医疗保障局关于开展参保人员死亡信息核查比对的通知》要求，明确了镇街的责任，每月10日前上报通过村居收集的死亡信息。截至目前，合计上报160条数据（民政反馈数据除外）；三是将收集到的信息，进行全员数据比对，筛选出未注销人员名单，参保职工传送到参保登记科，参保居民下发到镇街进行死亡注销。截至目前，职工注销289人，居民注销856人。（已整改完成）
（2）关于“漠视群众利益专项整治不彻底”问题
①针对“‘以人民为中心’意识树得不牢”问题。
整改进展情况：一是每月开展基金稽核检查，督促各定点医疗机构加快系统接口改造，完善监管系统审核处理制度，确保违规提醒预警线索逐一核查、及时处理。截至目前，已通过智能监管系统处理提醒数据1225人次，完成事中审核拒付基金6.05万元；二是依据《枣庄市医疗保险定点医药机构服务协议》相关规定，强化事后专项稽核，线下稽核追回医保基金47.54万元，排查参保人员死亡后发生费用疑点数据19人次，追回基金0.21万元；对32家定点医药机构疑点数据开展稽核，下达现场稽核通知书和处理决定书，追回医保基金18.74万元，暂停服务协议2家；三是构建“经办+监管”融合防范机制。制定印发《薛城区医疗保险经办机构内部控制实施细则》，规范工作流程，严格执行业务三级审核。梳理违规风险较大的领域，建立基金监管负面清单，指导医院完善医保职能，理顺联动审核机制，规范慢病准入管理、高值药品申报等流程，确保基金合理支出，筑牢基金使用的堤坝。（已整改完成）
②针对“医药领域腐败问题专项整治被动应付”问题。
整改进展情况：一是聚焦困难群众参保、报销、门诊慢特病政策落实等内容，全面查找医疗保障领域侵害群众利益的突出问题，梳理医保服务群众工作中的漏洞、隐患和干部作风问题；二是建立“一提醒二约谈三稽核”医保基金稽核模式，对医保经办服务工作进行常态化监督检查，开展多种形式的岗位练兵活动，针对业务经办的“关键点”、内部管理的“薄弱点”和问题易发的“风险点”精准施策、靶向发力；三是召开基金监管联席会议，从多角度落实部署我区医保基金管理突出问题专项整治工作，针对跨部门协作难点、监管薄弱环节等问题集思广益，共同探讨提升专项整治工作成效的新思路、新举措。（已整改完成）
③针对“政务服务能力提升缓慢”问题。
整改进展情况：一是将18项医保经办服务事项下沉至乡镇一级，11项医保经办服务事项下沉至村、社区一级，打造“15分钟”服务圈。同步推进“互联网+医保”，依托“枣庄医保小程序”基层医保服务平台、国家医保服务平台等，实现异地就医备案、参保登记等业务“网办”“掌办”“指尖办”；二是为19家定点医疗机构、1家企业、3家银行、319家镇街村医保站点、社区卫生室统一医保工作规范及医保服务事项清单并张贴上墙，统一流程图，统一承诺书，累计发放一次性告知单累计3万余本，发放台账700余本，发放医保工作日志100余本，发放政策解读宣传1000余份。通过国家医保app，枣庄医保小程序，基层医保服务端，实现了线上线下同步服务流程，满足所有医保站点各项服务；三是推进“高效办成一件事”，推进医保便民、惠民政策落实到位。截至目前，已开展基层医保经办人员培训46人次，对22家单位进行了一对一培训，并对参加培训的人员做了实操和理论的考核，5-6月组织46人次到医保大厅来观摩学习，进一步的统一服务标准。（已整改完成）
（3）关于“财经纪律执行不严格”问题
①针对“固定资产管理宽松软”问题。
整改进展情况：一是制定局财务管理办法，明确工作职责，对财务、办公室等相关人员进行培训，认真学习相关管理制度，加强固定资产管理；二是认真做好自查自纠，办公室对固定资产清查并登记造册，财务人员根据清查后的资产情况，在资产系统进行人员使用调整，建立台账；三是对韩某某、宋某某等调离人员，办理固定资产变更手续，及时更新资产系统。（已整改完成）
②针对“财务审批不规范”问题。
整改进展情况：一是组织全体人员学习医保局财务管理制度，严格履行差旅费报销规定和报销流程。2023年4月份差旅费用报销是汇总报销，后经办人已在汇总单上签字；二是将2024年4月购入读卡器一事，于2025年3月登入资产管理系统；三是开展财务业务培训和教育，不断提高财务人员的业务水平和管理能力，增强财务人员的合规意识和风险防范意识。（已整改完成）
③针对“违规使用个人账户结算”问题。
整改进展情况：一是对2025年报销票据，严格执行财务报销审批手续，对报销手续不全的不予报销；二是对外出学习、培训人员严格执行公务卡报销制度，公务活动未使用公务卡一律不得使用个人账户进行结算；三是制定局财务廉政风险点，将廉洁风险防控纳入财务管理全流程、各环节。（已整改完成）
（4）关于“党组核心作用发挥不够有力”问题
①针对“管大局有差距”问题。
整改进展情况：一是印发《关于开展“强党建、守底线、严整治，打造政治可靠、本领高强、作风过硬的医保铁军”专项行动的通知》，切实将医保各项工作融入薛城经济发展大局，确保优质高效的医保服务落地见效；二是开展2025年医保经办领域“一帮一一对红”党建活动，建立长期护理保险申请—评估—服务—结算—监督的全链条基金监管机制，推进机关党建与医保业务深度融合；三是召开2025年全区医保系统党风廉政建设和反腐败工作会议，扎实推进医保基金管理专项整治，开展违规使用医保基金违法案例警示教育，将全面从严治党与医保工作实际相结合。（即知即改并已整改完成）
②针对“党的领导不全面”问题。
整改进展情况：一是成立薛城区医保局妇女联合会，局党组每年听取工会、妇联工作专题汇报；二是开展“情暖新春 送福到家”“弘扬雷锋精神，共建社区温暖”便民服务、“人人讲安全、个个会应急——排查身边灾害隐患”等志愿服务，持续营造志愿服务的浓厚氛围；三是完成工会换届选举，配齐配强群团干部，组织开展妇女权益保障法知识竞赛、未婚青年职工联谊等多项活动。（即知即改并已整改完成）
③针对“民主集中制执行不严格”问题。
整改进展情况：一是强化学习教育和谈心谈话制度，增强贯彻落实民主集中制的自觉性，将民主集中制教育列入党组理论学习中心组学习内容，对重大人事、财务、考核事项进行民主评议，形成有民主也有集中的良好氛围，不断提升民主集中制执行力；二是印发《“三重一大”事项集体决定制度》，对重大人事、财务事项提前酝酿交流意见，确保重大事项都经过充分讨论和决策；三是党组班子成员对党组的决议，不仅要抓好督查检查，更要模范地带头执行，保证把党组的决议得以全面地贯彻落实。（即知即改并已整改完成）
④针对“议事规则执行不严格”问题。
整改进展情况：一是印发了《薛城区医疗保障局党组议事规则》，规范“三重一大”决策的流程，确保“三重一大”事项经过充分讨论和决策；二是2025年党组会议严格落实末位表态制度，不搞一团和气，非中共党员不再参与“三重一大”事项表态；三是党组对决定的事项进行全过程监督，确保党组决议落到实处，杜绝违法违规事件发生。（即知即改并已整改完成）
3.关于“全面从严治党不够有力，落实新时代党的组织路线有弱项”方面
（1）关于“全面从严治党主体责任扛得不牢”问题
①针对“主体责任扛得不牢”问题。
整改进展情况：一是制定局党组落实全面从严治党主体责任年度任务，明确责任分工和完成时限，将党的二十大、党的二十届三中全会精神，习近平新时代中国特色社会主义思想作为贯彻全面从严治党、加强党风廉政建设的重要手段；二是强化作风建设，切实把党风廉政建设与医保各项任务一起部署、一起落实、一起检查。5月中旬召开关于违反中央八项规定精神典型案例警示教育会议、6月参观滕州家风家训传承馆、滕州善文化传承馆，开展“联学联创强党性，廉政教育筑初心”廉洁教育活动，营造崇廉尚善、干事创业的良好氛围；三是严格执行新形势下党内政治生活的若干准则，开展2025年度廉政谈心谈话，激发干部想干事、能干事、干成事的决心和能力，全力营造和谐团结、干事创业的工作氛围。（即知即改并已整改完成）
②针对“廉政风险点工作流于形式”问题。
整改进展情况：一是建立《2025年廉政风险点及防控措施》，全面摸排廉政风险点，做到责任到位、工作到位、效果到位，确保每一项廉政风险点防控到位，杜绝违规违纪违法行为发生；二是将廉政风险防控纳入党风廉政建设责任制，加强对廉政风险防控工作的监督检查，做到廉政风险精准发现、精准处置、精准防控；三是编发2025年内控管理制度，健全完善管理制度和人员行为规范，严格审核财务支出、专项资金使用。（即知即改并已整改完成）
③针对“警示教育针对性不强”问题。
整改进展情况：一是5月召开警示教育会议，观看了警示教育片《零容忍》第五集——永远在路上，集中学习《全省违反中央八项规定及其实施细则精神典型案例》中涉及枣庄的3起案例、区纪委《关于3起违反中央八项规定精神典型问题的通报》，进一步加强党风廉政建设，提高党员干部的纪律意识和规矩意识。二是开展“弘扬良好家风，共建清廉薛城”“深入贯彻中央八项规定精神 全力以赴抓好学习教育”“向诬告陷害亮剑 为担当作为撑腰”等主题廉政教育日，召开理论学习中心组集中学习暨反面典型案例剖析会议，组织学习习近平：《坚持走中国特色社会主义法治道路 更好推进中国特色社会主义法治体系建设》《党的十八大以来深入贯彻中央八项规定精神的成效和经验》《八项规定改变中国》，通报《全省违反中央八项规定及其实施细则精神典型案例》和山东省济南市天桥区医疗保险事业中心范XX违反中央八项规定案例，高度警惕医保定点准入、基金审核结算、协议管理、行政执法、经办服务等重点工作环节存在的廉政风险，严格各项工作制度，落实全面从严治党主体责任、“一岗双责”，为薛城医保高质量发展提供坚强纪律保障；三是参观滕州家风家训传承馆、滕州善文化传承馆，开展“联学联创强党性，廉政教育筑初心”廉洁教育活动，常态化制度化开展警示教育。（即知即改并已整改完成）
（2）关于“基层党组织建设存在薄弱环节”问题
①针对“对党建重视不够”问题。
整改进展情况：一是印发《薛城区医疗保障局2025年党的工作要点》，深入学习贯彻党的二十大和二十届三中全会精神，结合区委“重点工作集中攻坚年”部署，以深化机关党建制度为抓手，巩固党纪学习教育”成果，认真开展“深入贯彻中央八项规定精神学习教育”，深入实施“融·新党建”工程；二是打造医保特色书香机关党建文化墙，创新形成“四五六”支部工作法，加强对基层党建工作的调查研究和分析研判。三是运用28日主题党日开展“我和我的支部”“书记讲党课”“干部讲堂”等党员教育活动，为庆祝中国共产党成立104周年，开展“迎七一·忆初心·铸忠诚”系列主题活动，将党的百年奋斗重大成就和历史经验更好地融入和运用到医保工作实践中。（即知即改并已整改完成）
②针对“党内政治生活不严肃”问题。
整改进展情况：一是召开党组扩大会议，组织党员干部学习《关于新形势下党内政治生活的若干准则》；二是召开党组会议研究《关于落实区委第一巡察组巡察反馈意见的整改方案》，对2022年以来的民主生活会对照检查材料进行回头看，针对材料雷同情况与相关人员进行谈话，制定整改措施，完善相关材料；三是6月召开巡察整改专题民主生活会，认真学习《中国共产党党内监督条例》，严格党的组织生活制度，开展批评和自我批评，建立整改台账，确保党内政治生活健康有序。（即知即改并已整改完成）
③针对“基础党务工作不扎实”问题。
整改进展情况：一是参加区直机关工委组织的党务干部培训，按时完成每月党建重点工作，规范开展党员活动日、主题党日、“三会一课”活动。二是抓好党员教育和管理工作，做好对3名入党积极分子和1名申请入党人的培养工作，4月份将王某某、朱某补交党费上交机关党工委；三是以“党建引领”为抓手，积极践行区直机关工委“铁薛丹心”党建品牌，发挥“先锋领航 • 仁爱医保”党建品牌示范引领作用，聚焦模范机关创建，全面推进党支部标准化、规范化建设，构建“党建+”工作新模式，建立“区级经办大厅—镇街医保站—村居医保点—网格员—群众”五级互联服务体系，将医保服务延伸到群众家门口。（即知即改并已整改完成）
④针对“党员管理不严格”问题。
整改进展情况：一是完成2024年度组织生活会和民主评议党员，共评出6位优秀共产党员，及时将退休党员丁会武、孙忠爱党组织关系转到所住社区党支部；二是严格实行活动签到制，党员每次参加活动都在支部手册签到，因事因病不能参加组织活动的，要以书面形式向党组织请假；三是党员王丹丹长期因病无法正常参加党的组织生活的情况，2025年党支部每月将学习资料送到她家中，帮助其及时学习党的理论知识，向其传达党内文件精神和党内重要活动的情况。（即知即改并已整改完成）
（3）关于“干部队伍建设缺乏规划”问题
①针对“人员管理不到位”问题。
整改进展情况：一是召开局长办公会，对请销假制度进行专题学习，结合医保系统违反中央八项规定典型案例开展警示教育，做到“无审批不休假、请假超期必报备”；二是严格按照《薛城区医疗保障局关于规范工作人员请销假制度的通知》（薛医保发〔2024〕8号），明确事假、病假、婚假等假期的申请条件、审批权限及时限要求，实行“申请－审批－备案－销假”四步流程；三是建立请假销假台账。设计标准化台账表格，按事假、病假、临时外出等分类设置专项台账，确保请销假制度的严格落实。（已整改完成）
②针对“执行‘三定’不严格”问题。
整改进展情况：一是树牢正确选人用人导向，推荐1人参加优秀年轻干部、专业干部“2020”工程，挂职薛城区委统战部重点项目推进保障专员，为干部储备提供人才支撑。二是实施干部轮岗交流制度，调整办公室、居民医保办工作人员，加大对医保基金、人事管理、财务等重要领域的中层干部及经办人员的交流力度；三是严格按照事业单位三定方案设置股室，配齐人员，对不能适应现工作的人员进行调岗。（已整改完成）
4.关于“规矩意识不强，巡察审计整改落实不力”方面
（1）关于“巡察整改主体责任未压实”问题。
整改进展情况：按照要求召开了巡察整改党组扩大会议，对出现的问题进行了认真剖析，认真确定了整改措施和整改台账，明确了责任人和整改时限，印发《薛城区医保基金管理突出问题专项整治实施方案》；6月6日召开了巡察整改专题民主生活会，认真学习习近平总书记关于巡视工作的重要论述、《中国共产党巡视工作条例》《关于进一步做好巡察整改工作的通知》《巡察整改专题民主生活会实施细则（试行）》、习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示精神等学习资料，通过谈心谈话、召开巡察整改专题民主生活会和征求意见座谈会等方式，向区有关单位、局党员群众征求对党组班子及班子成员的意见建议18条；对照巡察整改反馈的四个方面的问题深挖问题背后的根源症结，制定切实可行的整改措施，高质量撰写领导班子对照检查材料和个人发言提纲，做到问题找得准、原因分析透、整改措施要实。（已整改完成）
（2）关于“个别问题未整改”问题。
整改进展情况：按照《薛城区医疗保障局财务管理办法》规定，重新统计全局固定资产，并建立电子台账，安排专人与区人社局对接办理固定资产划转，截至目前，已完成同区人社局移交的固定资产划转工作。（已整改完成）
5、关于巡察移交立行立改、问题线索和信访件办理情况。
（1）关于“三务”公开不及时、不规范的问题。
整改进展情况：一是认真开展剖析，深入查摆问题。医保局结合巡察认真开展自查，全面梳理“三务公开”方面存在问题。要求办公室、政工室、财务及相关业务股室负责同志及时在公示栏公开政务、党务信息，并新建财务公开栏，补齐公开内容，严格按照“三务”公开制度定期进行更新；二是强化制度建设，建立长效机制。进一步建立健全“三务公开”制度，做到“四个落实”，即落实分管领导、落实直接负责人、落实专职人员、落实有关工作措施和制度，使“三务公开”工作长期有人管、有人抓，形成有效的工作机制；三是严格监督检查，确保整改时效。局党组不定期对 “三务公开”整改情况、落实情况进行监督检查，对公开不到位、不规范、不及时、整改不到位的将进行通报批评。
（2）关于医保征收工作推进迟缓的问题。
整改进展情况：一是部门融合，形成工作新合力。局党组第一时间向区政府汇报，积极与教育、公安、卫健等部门对接沟通，实现信息共融。12月25日，我局与高校对接，梳理出大学生未参保信息；12月27日，教育系统梳理出我区未参保学生信息；与卫健局对接，梳理出新生儿未参保信息，然后通过部门协调，各司其职，使医保征收工作有了新的突破，大学生参保人数同比增长43.50%。二是加大宣传，提升医保知晓率。通过印发“明白纸”、制作小视频等，创新宣传形式和宣传载体。深入推进居民医保宣讲进机关、进医院，进企业、进社区，广泛开展集中宣传，变“被动咨询”为“上门服务”，全面提升居民医保的知晓率和认可度，推动形成人人参与的良好局面；三是信息赋能，抓好精准征收。建立“一人一档”参保档案，充分发挥“网格+”作用，利用入户点名的办法做好精准征收。摸清核准18岁以下、60岁以上及政府代缴人员等各类人群参保底数及发动引导工作，做到“镇不漏村、村不漏组、组不漏户、户不漏人”，精准施策；四是加大督导力度，提高征收工作动力。按照日调度、月通报、两天一约谈制度进行督导，落实督导责任，成立五个督导组，分组进行督导，进一步夯实落后村居的任务责任，抓住最后参保日期，确保不落一户、不漏一人，切实推动参保征收工作实效。
二、巡察整改落实情况
区委第一巡察组共反馈4个方面、15个大项、40条具体问题，目前，已完成123项（包含长期任务已取得阶段性成效48项），未完成0项，需继续整改0项，完善制度23项，挽回损失45.54万元。
三、今后整改工作打算
通过区委巡察问题整改，区医保局党组抓党建促业务意识明显提高，敢于负责、勇于担当的意识大幅增强，班子的凝聚力、战斗力进一步提升，民主集中制得到全面执行。下一步，区医保局党组将认真学习领会党的二十大、党的二十届三中全会精神，全面贯彻落实以习近平同志为核心的党中央决策部署，不断加强党组班子思想政治建设，深入推进全面从严治党，持续抓好抓实后续整改工作，确保整改工作善始善终、善作善成。
（一）坚持不懈抓整改。局党组始终保持问题整改的高压态势，紧紧抓住巡察反馈意见，突出问题导向，坚持重点不变、标准不降、力度不减、坚持不懈抓整改，确保区委第一巡察组巡察反馈意见事事有回应，件件有落实。
（二）持之以恒固成效。局党组对正在进行整改的问题，重点进行跟踪问效，保障问题整改按照既定目标持续推进，成功落地；对已经整改的问题，加强“回头看”，对整改不彻底的问题“再整改”，坚决防止问题反弹回潮，确保整改问题件件有落实，整改措施条条显成效。
（三）坚定不移促长远。牢牢把握巡察整改与医保事业发展的结合点，以巡察整改推动思路提升、事业发展、作风改善，实现巡察整改成果的最大化。不断健全规章制度，切实做到治标又治本，充分运用区委巡察成果确保“当下改”与“长久立”有机融合，营造风清气正的医保政治生态。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。
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中共薛城区医疗保障局党组
2025年9月19日
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