8月30日，薛城区人民政府召开2024年第38次常务会议，听取《薛城区紧密型县域医疗共同体建设实施方案》文件的起草情况汇报，为了便于社会公众知晓、理解会议相关内容，现就有关内容解读如下。

一、起草背景

推进县域医共体建设是深化医药卫生体制改革的一项重要举措，旨在通过系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，加快提升基层医疗卫生服务能力，推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序。

2017年，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，明确在县域组建医疗医共体，推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动。2019年，国家层面启动紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作，重点围绕建设责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体，更好实现资源下沉和县域整体医疗卫生服务能力提升。2020年以来，中央一号文件连续4年对推进紧密型县域医共体建设提出要求。2023年，中共中央办公厅、国务院办公厅先后印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，提出加快构建紧密型县域医共体，并以省为单位全面推开。2024年6月，省卫生健康委等10部门印发《山东省全面深化紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》，要求2024年10月底前，全省78个县（市）和有条件的市辖区合理制定或完善方案并实质启动。

今年2月，我局被列为国家卫健委办公厅基层联系点，根据联系点工作方案，其中一项重点任务，就是贯彻落实紧密型县域医共体建设，并要求拿出一些创新举措，进一步打开工作局面，形成1—2个可复制可推广的典型经验。同时，我区辖区医疗资源丰富，病源和医保基金区外流失较为严重，通过建立紧密型县域医共体的方式，可推动辖区医疗机构“抱团”发展，全面提升整体医疗服务能力，利于争取上级有关政策，防止医保资金大量外流，有效推动医疗资源下沉，构建有序的分级诊疗模式，实现基层首诊，方便群众就医。

二、起草过程

区领导高度重视医共体建设工作，巴海峰书记专题听取工作汇报，要求结合实际全面推进落实。樊猛区长批示要求，要在全省打造医共体建设亮点、经验。李军副书记、庞建广常务副区长分别听取了有关情况汇报，审阅了工作报告和《实施方案》。周海燕副区长带领相关部门负责人赴省内外先进地区考察学习，多次实地调研、召开座谈会，亲自参与《实施方案》起草工作。同时，广泛征求相关部门单位和各级医疗卫生机构意见建议28条，根据意见建议做出11处修改，形成这次会议审议稿。

在《实施方案》起草过程中，我们紧紧把握基层医疗机构功能定位，切实维护和保障公立医疗卫生机构的公益性，坚持系统观念，促进医疗、医保、医药协同联动发展和治理，结合全区人口规模、经济社会发展和医疗卫生现状，因地制宜，推动县域医共体建设，以公平可及、群众受益为出发点和立足点，不断满足人民群众的健康需求。

三、基本框架和主要内容

《实施方案》共分五部分：

第一部分为总体要求。主要包括方案的指导思想、主要任务和工作目标。围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，通过建设医共体，实现辖区医疗卫生服务体系提档升级，公共卫生和医疗服务能力明显提升，促进全区医疗卫生一体化、规范化、同质化水平进一步提高。

第二部分为基本原则。从坚持政府主导、机制创新、健康优先、稳中求进四个方面，阐述了公立医疗卫生机构的公益属性、“三医”协同联动发展和治理、不断满足人民群众的健康需求以及因地制宜推动县域医共体建设。

第三部分为工作任务。主要从建立县域医共体治理体系、健全县域医共体内部运行机制、提升县域医共体服务能力、深化体制机制改革等四个大方面的16条具体措施明确医共体建设的重点任务。

第四部分为实施步骤。从8月开始至11月底分启动、实施、评估三个阶段进行。

第五部分为工作要求。主要包括强化组织领导、强化监测评价、强化督导考核、强化宣传引导四项内容，为方案落实提供要素保障。