根据《重大行政决策程序暂行条例》《山东省重大行政决策程序规定》《枣庄市重大行政决策程序规定》相关要求，《薛城区“两院一体”医养结合机构三年提升行动实施方案（2026—2028年）》（征求意见稿）（以下简称《方案》）已列入薛城区人民政府重大行政决策事项目录。为科学研判决策实施潜在风险，保障决策科学合规、平稳落地，区卫生健康局作为决策承办及评估主体，严格按照法定程序开展本次重大行政决策风险评估工作，全面排查、分析研判各类潜在风险，结合辖区实际制定风险防控化解措施，形成本风险评估报告。

一、评估主体

根据《枣庄市重大行政决策程序规定》有关要求，区卫生健康局作为评估主体，开展《薛城区“两院一体”医养结合机构三年提升行动实施方案（2026—2028年）》（征求意见稿）的风险评估工作。

（一）制定背景

为全面贯彻落实国家、省、市关于积极应对人口老龄化、推进医养结合高质量发展的决策部署，有效破解基层医疗卫生与养老服务衔接不畅、资源分散、服务效能不足、优质医养服务供给不足等问题，持续满足辖区老年人健康养老、康复护理、长期照护等多元化服务需求。依据《枣庄市人民政府办公室关于印发枣庄市“两院一体”医养结合机构三年提升行动实施方案（2026—2028年）的通知》（枣政办字〔2025〕28号）文件精神，结合薛城区基层医疗卫生、养老服务发展实际，制定本《方案》，系统性推进全区“两院一体”医养结合标准化、规范化、提质化建设。

（二）制定过程

按照“资源共享、服务衔接、医养融合、优势互补”原则，统筹全区医疗卫生与养老资源布局，通过签约合作、集约管理、一体化建设等形式，推动镇卫生院（社区卫生服务中心）与敬老院（养老机构）协同发展，实现一个机构管理、一体化运营，构建优质多元、可及高效的医养服务体系。

（三）制定内容

1、总体要求。

——每年建成“两院一体”医养结合示范机构1—3家，到2028年年底建成示范机构7家左右，实现全区所有镇卫生院（社区卫生服务中心）医养结合服务全覆盖。

——规范开展中医药、康复、安宁疗护服务的“两院一体”医养结合机构占机构总数的比例，2026年、2027年、2028年分别达到60%、80%、100%，2028年年底均可提供居家、社区上门服务。

——2028年年底，实现“两院一体”医养结合机构建设应用“鲁医助手”智能辅助诊断、心电辅助诊断、影像诊断“三张网”全覆盖。

——“两院一体”医养结合机构从业人员每年进修或培训200人次以上。护理员岗前培训率、持证上岗率均达到100%。

——“两院一体”医养结合机构养老床位使用率逐年提升，到2028年年底达到75%，运营绩效明显改善。

——力争2028年年底创建全国医养结合示范机构1个。

2、重点任务。

（1）推进一体化融合建设。统筹镇卫生院（社区卫生服务中心）与属地养老机构资源，实行统一管理、资源共用、服务互通，整合医疗、康复、养老、护理资源，破解医养分离、资源浪费问题，构建“小病诊疗、慢病管理、康复护理、养老照护、安宁疗护”一体化服务模式。

（2） 提升医养服务供给能力。常态化开展基础诊疗、公共卫生、慢病随访、健康体检等基础服务，重点推广中医药适宜技术、康复理疗、老年健康评估、安宁疗护等特色服务；延伸服务触角，面向社区、居家老年人提供上门巡诊、康复护理、居家养老指导等便民服务。

（3）强化智慧医养体系建设。依托区域全民健康信息平台，推进“三张网”落地应用，打通智能诊断、心电、影像数据壁垒，实现医养机构数据互联互通、检查结果互认，以信息化赋能基层医养服务提质增效。

（4）加强从业人员队伍建设。建立常态化培训、进修、轮岗机制，聚焦医疗护理、养老照护、康复服务、应急处置等重点内容开展专项培训，完善从业人员考核评价体系，全面提升医养服务队伍专业能力和服务水平。

（5）规范机构运营监管。建立健全“两院一体”机构运营管理制度，规范床位管理、服务流程、收费标准、药品耗材、医保使用等重点环节；强化行业监管，杜绝超范围服务、违规运营、套取医保资金等违法违规行为，保障机构规范有序运营。

（6）完善长效保障机制。落实区、镇（街）两级财政专项投入保障，重点支持机构改造升级、设备购置、人才培训、智慧化建设；健全从业人员薪酬补助、考核激励机制，稳定医养服务队伍；完善医疗风险分担机制，降低机构执业风险。

二、评估依据

《重大行政决策程序暂行条例》、《山东省重大行政决策程序规定》、《薛城区“两院一体”医养结合机构三年提升行动实施方案（2026—2028年）》（征求意见稿）等相关规定。

三、评估内容

（一）合法性评估

本次重大行政决策严格契合国家、省、市医养结合高质量发展政策导向，《方案》制定主体合法、程序规范、依据充分，整体框架、发展目标、重点任务、保障举措均与市级上位文件有效衔接、保持一致，无违反法律法规、突破政策边界、增设行政义务、加重基层和企业负担、违规设定奖惩等情形，完全符合重大行政决策合规要求。

（二）合理性评估

《方案》立足薛城区人口老龄化现状和基层医养服务发展短板，紧扣群众就近享受优质医疗养老服务的民生需求，科学设定2026—2028年梯度化、阶段性发展目标，任务设定贴合基层实际、循序渐进、切实可行。政策举措兼顾公益属性与机构运营可持续性，统筹部门监管、基层落实、群众受益多方利益，既补齐基层医养资源短板，又兼顾机构长期良性运营，无政策失衡、标准脱离实际、目标脱离承载力等问题。

（三）可行性评估

薛城区基层医疗卫生机构、养老机构布局完善，具备“两院一体”融合发展的硬件基础和运营条件。本次行动实行分批创建、梯度推进、示范引领的工作模式，通过树样板、补短板、强弱项，稳步实现全域覆盖。同时，区委、区政府成立专项攻坚小组，建立部门联动、联席会议、督导考核、财政保障等完善的工作机制，人员、资金、监管、政策保障全方位到位，实施路径清晰、落地流程规范，具备全面推进实施的充足条件。

（四）可控性评估

《方案》整体结构科学合理，实施的重点项目覆盖面广，符合薛城区“两院一体”医养结合机构三年提升行动工作部署的要求。但在三年实施推进过程中，受基层基础条件、资源统筹、人才储备、项目建设等客观因素影响，存在部分潜在一般性风险隐患。

四、评估结论

经全面、系统、科学评估，《薛城区“两院一体”医养结合机构三年提升行动实施方案（2026—2028年）》（征求意见稿）政策依据充分、制定程序规范、内容科学合理、贴合辖区实际、落地可行性强、整体风险可控。决策实施能够有效推动全区基层医养资源深度融合，补齐基层医养服务短板，提升老年健康养老服务保障能力，助力全区医养结合工作高质量发展，具备正式实施条件。